Hasta este momento sólo existen tres medicamentos aprobados por la Agencia Federal de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, conocida por sus siglas en inglés como FDA, y en el desarrollo de uno de estos fármacos, participó el doctor Moisés Selman, uno de los más reconocidos investigadores neumológicos a nivel mundial, quien funge como director de investigación del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias doctor “Ismael Cosío Villegas” (INER). En este cuarto segmento de la entrevista, el doctor Moisés Selman nos explica los esfuerzos que realizan los investigadores en la búsqueda de nuevos medicamentos para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática.
Continuamos.
R. Yo espero que la luz aparezca, fundamentalmente sabes, lo que necesitamos es un buen tratamiento. Hasta ahora solo hay tres medicamentos aprobados para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática, dos que se descubrieron en el 2014, en uno de ellos participé yo, se publicó New England journal of Medicine, y uno que se ha publicado recientemente. Son los tres únicos medicamentos aprobados por la FDA en Estados Unidos, en Europa y también ahora, en México., pero esos medicamentos lo que hacen es disminuir la velocidad de progresión de la enfermedad, pero no la paran y no mejora a los pacientes. Necesitamos tener medicamentos que por lo menos o estabilicen, y si es posible, que mejoren la calidad del pulmón. El problema que tenemos es que los cilios de estudios del pulmón, ya no se pueden regenerar, entonces por ahora, lo que estamos tratando de hacer es, evitar que las partes del pulmón que todavía estén mas o menso bien, continúen así, pero en realidad habría que conseguir uno o varios medicamentos que realmente mejoren la calidad de vida y la cantidad de años de estos pcientes.
P. Medicamentos de nueva generación.
R. Sí, pero yo no estoy en esa área de tratamiento. Aquí a los pacientes les damos acceso gratuito, son muy caros, a los tratamientos que ya están identificados. Estoy participando probablemente con una compañía que está tratando de usar tratamientos inhalados, pero como una cosa colateral. En lo que sí estoy metido es en tratar de encontrar biomarcadores, porque eso está al alcance de mis posibilidades. Yo tengo muy bien identificados a mis pacientes, tengo muy bien el seguimiento de los pacientes, entonces puedo buscar marcadores que sirvan para lo que te dije, diagnóstico-pronóstico. Yo creo, que lo que cambió el tratamiento de estos enfermos fue nuestro descubrimiento del epitelio. Los enfermos recibían antiinflamatorios a pasto, corticoides, inmunosupresores y los enfermos no bajaban nada con eso. Cuando nosotros postulamos la hipótesis epitelial, al principio nadie lo creía, pero poco a poco empezó a aparecer evidencia de que el epitelio aberrantemente activado era el que había que atacar y los fibroblastos. Y entonces cambió la visión del tratamiento completamente, pero déjame decirte que hasta ahora no se ha diseñado ninguna terapia para mejorar al epitelio. Las terapias que te mencioné van directo sobre los fibroblastos, que son los que hacen la matriz, los que hacen la fibrosis. Yo siempre he pensado que esto es como el futbol, que me gusta mucho, que si tÚ tienes al medio campista que da los pases para los goles y tienes el goleador, lo ideal sería tapar al medio campista que hace los pases, pero aquí lo que estamos tratando de hacer es contener al goleador porque es lo que está más cercano a las posibilidades terapéuticas.
P. Y cuál sería tu posición en ese esquema de juego.
Si yo fuera el médico de tratamiento, yo creo que el mediocampista, que alimenta a la delantera para curar la fibrosis. El ejemplo que te doy es el de el medio campista, el epitelio aberrante que le da las órdenes, las señales al centro delantero para que haga los goles, que en este caso es para que haga la fibrosis. Entonces, lo que habría que hacer es detener al medio campista, pero hasta ahora no se visualiza ningún tratamiento posible contra el epitelio.
P. Cómo fue que llegaste a los indicios del descubrimiento de nuevos marcadores, fue por accidente, o fue el resultado de muchos años de investigación.
R. No fue por accidente, fue el resultado de muchos años de investigación. Si tú asumes que el epitelio hiper activado es el responsable de secretar las señales que van a los fibroblastos y les dice haz fibrosis, pues la idea es buscar qué está produciendo este epitelio.
Regresamos.
